사타구니 습진중 역반응 건선의 원인과 치료방법

역반응 건선(Inverse Psoriasis, 굴측 건선)은 흔히 알려진 판상형 건선(Plaque Psoriasis)의 한 **특수 아형**으로, **겨드랑이, 사타구니, 유방 아래, 항문 주변** 등 **피부가 접히는 부위**에서 염증성 병변이 발생하는 것이 특징입니다. 일반적인 건선과 달리 **두드러진 은백색 인설**(비듬 모양 각질)이 잘 나타나지 않고, **반짝이거나 습기가 있는 붉은 반점** 형태로 진행됩니다. 마찰과 땀으로 인해 증상이 쉽게 악화하고, 2차 감염 위험이 높아 **정확한 진단**과 **꾸준한 치료**가 필요합니다.

 

1. 정의와 특징  

- **특수 아형**: 역형성 건선은 판상형 건선과 같은 병리 기전을 공유하지만, 주로 피부 주름 부위(굴측 부위)에 병변이 집중되는 형태를 말합니다.  
- **특이한 병변 양상**: 붉은 색의 경계가 뚜렷한 반점이나 반판 형태로 나타나며, 보통의 건선과 달리 **인설(각질)이 거의 보이지 않거나 미미**합니다.

 

 2. 임상 양상  

1) **피부 병변 특징**  
   - **적색 반점** 또는 **경계가 뚜렷한 반판**이 주로 관찰됩니다.  
   - 표면이 **매끈하거나 습윤**, 혹은 약간의 박탈(얇은 인설) 정도가 있을 수 있습니다.  
   - 마찰과 땀으로 인해 **짜개짐**, **미란(짓무름)**, **2차 감염**이 흔히 동반됩니다.

2) **호발 부위**  
   - **겨드랑이**, **사타구니**, **항문 주변**, **유방 아래**, **탯줄 주변**, **귀 뒤 주름** 등 **피부가 접히는 부위**가 대표적입니다.  
   - 드물게 **외음부**, **손가락·발가락 사이**에도 발생할 수 있습니다.

3) **동반 증상**  
   - 중등도의 **가려움** 또는 해당 부위의 **통증**을 호소하는 경우가 많습니다.  
   - 약 30% 환자에서 **건선성 관절염** 혹은 **다른 유형의 건선 병변**이 함께 나타날 수 있습니다.

 

 

 3. 병인과 유발 요인  

1) **면역학적 기전**  
   - T세포 매개성 만성 염증으로 인해 표피가 과도하게 증식하고, 진피 내 혈관이 확장되어 붉은 반점이 형성됩니다.  
2) **유전적 소인**  
   - 가족 중 건선 병력이 있는 경우 발병 위험이 높습니다.  
3) **외부 자극 요인**  
   - **피부 마찰**, **습하고 덥거나 땀이 많은 환경**, **비만**, **칸디다(Candida) 등의 국소 감염**이 악화를 유발할 수 있습니다.

 

4. 진단 및 감별  

1) **진단 방법**  
   - **신체 검진**: 굴곡 부위에 나타나는 습윤성 반점, 경계가 명확한 홍반 등을 확인합니다.  
   - **피부경 검사**: 관목 형태의 모세혈관 확장 등이 관찰될 수 있습니다.  
   - **조직 병리 검사**: 건선에서 흔히 보이는 각질형성세포의 과다 증식, Munro 미세농양, 진피 모세혈관 확장 등이 확인됩니다.

2) **감별 진단**  
   - **사타구니백선(Tinea Cruris)** 등 진균 감염: 가장자리 융기, 환형(고리 모양) 병변 및 진균 검사 양성  
   - **습진(Eczema)**: 병변 경계가 불분명하고, 다양한 형태의 발진 및 진물(삼출) 양상이 흔함  
   - **반향성 천포창(Inverse Pemphigus)**: 표피층 수포 및 극세포분리가 특징적이며, 조직 검사로 구별 가능

 

5. 치료와 관리  

1) **국소 치료**  
   - **약한~중간 강도의 스테로이드 연고**: 예) 하이드로코르티손(Hydrocortisone)  
     - 단기간 사용으로 염증을 조절하되, **피부가 얇아지는 등 부작용**에 유의해야 합니다.  
   - **비타민D3 유도체**: 예) 칼시포트리올(Calcipotriol)  
     - 각질세포 분화를 억제하고, 만성 병변에서 효과가 좋습니다.  
   - **항진균제 병용**: 예) 클로트리마졸(Clotrimazole)  
     - 2차 진균 감염이 의심되거나 동반된 경우 함께 사용합니다.

2) **전신 치료**  
   - **생물학적 제제**: TNF-α 억제제, IL-17/IL-23 억제제 등은 중등도~중증 건선이나 관절 병변을 동반한 경우 효과적입니다.  
   - **면역조절제**: 예) 메토트렉세이트(Methotrexate)  
     - 국소 치료만으로 조절이 어려운 환자들에게 고려됩니다.

3) **생활 관리**  
   - **피부 건조 유지**: 통기성이 좋은 옷을 입고, 땀이 나면 즉시 닦아주는 등 관리가 필요합니다.  
   - **마찰 최소화**: 과도한 운동, 장시간 앉아있기, 꽉 끼는 옷 등은 피합니다.  
   - **체중 조절**: 비만은 피부 마찰과 습기를 증가시키므로 체중 관리가 중요합니다.

 

6. 예후 및 주의사항  

- **장기적 관리 필요**: 역형성 건선은 만성적이며 재발이 잦을 수 있으므로, 꾸준한 치료와 주기적 진료가 중요합니다.  
- **부적절한 약물 사용 주의**: 자의적으로 강력한 국소 치료제를 장기간 사용하면 피부 위축 등 부작용이 생길 수 있으므로, 전문가와 상의해야 합니다.  
- **정기적 모니터링**: 관절 병변이나 다른 부위 건선이 새로 발생하거나 악화되는지를 주시해야 합니다.



 [결론]  

역형성 건선(Inverse Psoriasis, 굴측 건선)은 피부 주름 부위라는 **특수한 환경**에서 발생해, 일반 건선과는 다른 양상의 습윤성 홍반을 보입니다. **마찰과 습기**가 증상을 악화시키므로, 적절한 국소 치료(약한~중간 강도의 스테로이드, 비타민D 유도체 등)와 함께 생활 습관을 교정해 **피부 자극**을 최소화하는 것이 핵심입니다. 중증도 이상의 경우에는 생물학적 제제나 면역조절제를 고려할 수 있으며, **정기적인 모니터링**과 **장기 관리**를 통해 재발을 줄일 수 있습니다.  
피부가 평소와 달리 붉어지며 습한 느낌의 병변이 지속된다면, 전문의 진료를 통해 정확한 진단과 맞춤 치료를 받는 것이 중요합니다.



> **의학 정보 고지**: 본 문서는 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 목적이며, 실제 진단 및 치료는 전문의와의 상담을 권장합니다.

 

사타구니 습진의 7가지 유형: 원인, 증상